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Manejo de la presión arterial alta crónica durante el embarazo

Manejo de la presión arterial alta crónica durante el embarazo

Tengo hipertensión arterial crónica. ¿Qué sucede en mi primera visita prenatal?

En su primera visita prenatal, esté preparada para hablar sobre su afección con su proveedor de atención médica, lo que incluye:

  • Cuando empezó
  • Qué pruebas o procedimientos le han hecho
  • Si ha tenido complicaciones, como problemas oculares, cardíacos o renales
  • Qué medicamentos toma actualmente o ha tomado anteriormente

Haga arreglos para que su proveedor de atención primaria o especialista en presión arterial envíe una copia de sus registros médicos a su obstetra, partera o enfermera especializada con anticipación. También puedes traerlos contigo. De esta manera, su proveedor de servicios de embarazo puede revisar sus lecturas de presión arterial a lo largo del tiempo, así como tener los resultados de las pruebas de laboratorio y otras evaluaciones.

Si no le han realizado análisis de sangre y orina (relacionados con la presión arterial) recientemente, es probable que su proveedor solicite otros nuevos. Esto le dará un conjunto completo de medidas de referencia, que serán útiles para notar cualquier cambio a medida que avanza su embarazo.

Según la gravedad de su afección y sus tratamientos anteriores, su proveedor puede solicitar un ecocardiograma o un electrocardiograma (EKG) para controlar su corazón.

También le harán un examen de la vista. La hipertensión arterial crónica puede dañar la retina, el tejido sensible a la luz en la parte posterior del ojo.

Si esta es la primera vez que le diagnostican presión arterial alta, es posible que le hagan un examen completo, incluidas pruebas para descartar otras afecciones que puedan causar presión arterial alta, como enfermedad renal, diabetes o preeclampsia.

Su proveedor le explicará los riesgos asociados con la presión arterial alta crónica durante el embarazo y le dirá que esté atento a los signos de preeclampsia.

Dependiendo de su salud y circunstancias, su proveedor puede hacerse cargo de su atención durante el embarazo o puede trabajar con el especialista que normalmente controla su presión arterial. También puede derivarla a un especialista en medicina materno-fetal.

¿Cuál es el tratamiento para la presión arterial alta durante el embarazo?

Eso depende de la gravedad de su afección. La presión arterial alta crónica puede variar de leve a grave. También depende de si tiene otros problemas de salud.

Si está tomando medicamentos, su proveedor puede reducir su dosis, cambiar su medicamento o suspenderlo por completo.

Presión arterial alta leve

La presión arterial alta leve es uno o ambos de estos números en el rango elevado:

  • Una lectura de presión arterial sistólica (el primer número) entre 140 y 159 milímetros de mercurio (mmHg)
  • Una lectura de presión arterial diastólica (el segundo número) entre 90 y 109 mmHg

La presión arterial tiende a bajar durante el primer trimestre del embarazo para todas las mujeres y volver a su nivel normal en el tercer trimestre. Dependiendo de qué tan baja sea su presión arterial y si tiene otras complicaciones (como diabetes o enfermedad renal), su proveedor puede recomendarle que deje de tomar sus medicamentos para la presión arterial o que reduzca la dosis. Es poco probable que suspender la medicación temporalmente cause problemas si su afección es leve.

Si actualmente no está tomando medicamentos para la presión arterial, es probable que su proveedor no le recomiende comenzar ahora. Pero su proveedor lo controlará de cerca y, si su presión arterial comienza a subir demasiado, le recetará medicamentos.

En algunos casos, su proveedor puede recomendar comenzar o continuar tomando medicamentos, incluso si la presión arterial está solo en el rango leve. Este suele ser el caso si su presión arterial alta está relacionada con alguna otra afección, como una enfermedad cardíaca o renal.

Hipertensión arterial grave

La presión arterial alta severa es uno o ambos de estos números en el rango elevado:

  • Una presión arterial sistólica de 160 mmHg o más
  • Una presión arterial diastólica de 110 mmHg o más

Si tenía presión arterial alta grave antes del embarazo, es probable que deba seguir tomando medicamentos para la presión arterial durante el embarazo. Si su presión arterial aún es severa, será necesario ajustar su medicamento para reducirla a un rango leve.

Su proveedor puede cambiar su medicamento habitual por uno más seguro para su bebé. Algunos medicamentos para bajar la presión arterial, como los inhibidores de la ECA, pueden aumentar el riesgo de malformaciones congénitas si se toman durante el embarazo. Sin embargo, es fundamental seguir tomando sus medicamentos porque la presión arterial alta no controlada puede causar complicaciones potencialmente mortales para usted y su bebé.

Es posible que le indiquen una meta de presión arterial para guiar su tratamiento. Esto probablemente estará en el rango de 120/80 y 160/105 mmHg. Si su presión arterial no está bajo control, o si su proveedor sospecha que puede estar desarrollando complicaciones, como preeclampsia, es posible que lo envíe al hospital para recibir tratamiento o pruebas adicionales.

¿Cómo me controlará mi proveedor de atención médica a mí y a mi bebé?

Tendrá visitas prenatales y pruebas de laboratorio más frecuentes para controlar cómo están ambos. Ya sea que la presión arterial alta sea leve o grave, es importante que asista a todas sus citas. Esto le permite a su proveedor detectar cualquier problema en desarrollo, como aumento de la presión arterial, signos de preeclampsia o indicios de que su bebé no está creciendo bien.

Además de una ecografía de rutina en el segundo trimestre, también tendrá ecografías regulares en su tercer trimestre para monitorear el crecimiento de su bebé y el nivel de su líquido amniótico.

Una vez que su bebé comience a moverse con regularidad, su proveedor puede pedirle que haga un conteo de patadas fetales para realizar un seguimiento de los movimientos de su bebé. Informe a su proveedor de inmediato si nota que su bebé está menos activo de lo habitual.

Su proveedor también puede pedirle que controle y registre su presión arterial en casa. Ella le dirá con qué frecuencia debe hacer esto y le pedirá ver los resultados en sus visitas. Ella le dirá cuándo llamar a la oficina o ir al hospital si sus cifras de presión arterial superan un cierto nivel.

Si su presión arterial alta se vuelve severa, muestra signos de desarrollar preeclampsia o su proveedor tiene inquietudes sobre la forma en que está creciendo su bebé, se le harán pruebas adicionales para verificar el bienestar de su bebé. Estos pueden incluir:

  • Prueba sin estrés: Su proveedor o un técnico monitorea los latidos del corazón de su bebé, primero mientras el bebé está descansando y luego mientras se mueve. Ayuda a sus proveedores a ver cómo está su bebé.
  • Perfil biofísico: Mediante una ecografía, su proveedor verifica su nivel de líquido amniótico, así como los movimientos corporales, el tono muscular, los movimientos respiratorios y la frecuencia cardíaca de su bebé.
  • Ultrasonido Doppler: Esta es una exploración del cordón umbilical para verificar qué tan bien fluye la sangre hacia su bebé.

¿Qué sucede si mi presión arterial aumenta demasiado?

Eso depende de tu situación particular. Su proveedor puede ajustar su medicación y monitorearlo como paciente ambulatorio, o puede admitirlo en el hospital hasta que su presión arterial esté bajo control.

Si a su proveedor le preocupa que esté desarrollando preeclampsia además de su presión arterial alta (preeclampsia superpuesta), lo evaluarán en el hospital. Puede quedarse allí hasta que dé a luz. Dependiendo de su condición y la salud de su bebé, es posible que deba dar a luz antes de tiempo, incluso si eso significa que su bebé es prematuro.

Si cree que puede estar experimentando síntomas de preeclampsia en algún momento, llame a su proveedor de inmediato. Los signos y síntomas de advertencia incluyen:

  • Un dolor de cabeza severo que no desaparece.
  • Hinchazón excesiva repentina (algo de hinchazón es normal durante el embarazo).
  • Aumento de peso repentino
  • Cambios en la visión, que incluyen visión doble, visión borrosa, ver manchas o luces intermitentes, sensibilidad a la luz o pérdida temporal de la visión.
  • Dolor intenso o sensibilidad en la parte superior del abdomen
  • Náuseas y vómitos en la segunda mitad del embarazo.
  • Respiración dificultosa

¿Qué puedo hacer para tener un embarazo y un bebé saludables?

Hay muchas cosas que puede hacer para controlar su presión arterial durante el embarazo:

Aumente una cantidad saludable de peso. Aunque la sabiduría convencional para controlar la presión arterial alta es perder peso, esto no se recomienda durante el embarazo. Pero aumentar una cantidad saludable de peso durante el embarazo puede ayudar a mantener la presión arterial bajo control.

Comer bien. Consuma comidas saludables y balanceadas con muchos granos integrales, productos lácteos bajos en grasa, pescado bajo en mercurio, carnes magras y productos frescos.

No fume ni beba alcohol. Fumar y beber aumentan la presión arterial y no se recomienda ninguno durante el embarazo.

Diga adiós al reposo en cama. En el pasado, a las mujeres embarazadas con presión arterial alta se les decía que descansaran en la cama, pero no hay evidencia de que el reposo en cama mejore significativamente los resultados para las mujeres o los bebés.

Haga ejercicio si es posible. Hable con su proveedor sobre cuánto ejercicio y qué tipo de ejercicio puede hacer de manera segura. Si la presión arterial está bien controlada, no tiene complicaciones y está acostumbrado a hacer ejercicio, es probable que pueda continuar con su rutina habitual. Si su proveedor sugiere evitar el ejercicio aeróbico intenso porque podría afectar el flujo sanguíneo a la placenta, pruebe una actividad de bajo impacto, como caminar o nadar.

Visite el sitio web de la Sociedad de Medicina Materno-Fetal para obtener más información y encontrar un especialista en MFM cerca de usted.


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