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Medicamentos para el lupus durante el embarazo.

Medicamentos para el lupus durante el embarazo.


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¿Es seguro tomar medicamentos para el lupus durante el embarazo?

La desafortunada realidad es que existe el riesgo de tomar cualquier medicamento durante el embarazo. Algunos medicamentos para el lupus eritematoso sistémico (LES) se consideran de bajo riesgo para tomar durante el embarazo y algunos aumentan el riesgo de defectos de nacimiento del bebé.

Por eso es importante hablar con su proveedor de atención médica sobre sus planes de quedar embarazada al menos seis meses antes de intentar concebir. Su proveedor puede revisar su medicamento y recomendar alternativas más seguras si es necesario.

Darse tiempo para prepararse significa que puede estar segura de que su condición es estable con cualquier medicamento nuevo que esté tomando antes de quedar embarazada. Esto es importante porque tener el lupus bajo control es clave para un embarazo saludable.

Quizás se pregunte si debe dejar de tomar medicamentos por completo. Pero suspender la medicación también es riesgoso, no solo para usted, sino también para su bebé. Sin medicación, el lupus podría exacerbarse durante el embarazo, aumentando la probabilidad de complicaciones potencialmente dañinas.

Manejar cualquier enfermedad crónica durante el embarazo es un acto de equilibrio, sopesando el riesgo de un posible resultado contra otro. Hable con su proveedor sobre los riesgos y beneficios del medicamento que está tomando y obtenga una segunda opinión si no está seguro de qué es lo adecuado para usted. Esto le brinda la mejor oportunidad de tomar decisiones informadas sobre cómo controlar su afección mientras está embarazada.

¿Qué medicamentos para el lupus son de bajo riesgo durante el embarazo?

Ningún medicamento está completamente exento de riesgos, y algunos medicamentos deben usarse solo si es necesario. Su proveedor puede ayudarlo a sopesar los beneficios y riesgos de cada medicamento que toma. Los medicamentos a continuación se pueden tomar durante el embarazo y se enumeran de mayor a menor frecuencia recomendados.

Activo o en remisión

  • Inmunosupresores. Se recomienda la hidroxicloroquina (Plaquenil) para todas las mujeres con lupus durante el embarazo. La hidroxicloroquina fue originalmente un medicamento contra la malaria que también redujo el riesgo de brotes de lupus durante el embarazo. No se sabe que cause ningún problema en los bebés y puede ayudar a prevenir el lupus neonatal. El lupus neonatal es una afección que afecta a una pequeña cantidad de bebés nacidos de mujeres que tienen anticuerpos contra el síndrome de Sjögren tipo A o B en la sangre. Algunos bebés expuestos a estos anticuerpos desarrollan una complicación potencialmente mortal llamada bloqueo cardíaco congénito.

Activo o con complicaciones

  • Corticosteroides. Los esteroides se utilizan para prevenir y tratar los brotes de lupus. La prednisona se considera el corticosteroide más seguro para usar durante el embarazo porque solo pequeñas cantidades atraviesan la placenta.
    Si tomó esteroides para controlar el lupus antes de quedar embarazada, es probable que su proveedor le sugiera que continúe, pero puede reducir la dosis. Las dosis superiores a 10 miligramos (mg) por día aumentan el riesgo de complicaciones como presión arterial alta, diabetes, aumento de peso excesivo, infecciones y ruptura prematura de membranas (cuando la fuente se rompe temprano).
    Si tiene un brote de lupus, su proveedor puede recomendar un ciclo corto de esteroides en una dosis más alta para controlar el lupus. Si ha estado tomando dosis más altas de esteroides en el momento del parto, es posible que le den una dosis adicional ("dosis de estrés") cuando esté en trabajo de parto para ayudar a su cuerpo a sobrellevar las demandas físicas del parto.
  • Inmunosupresores. Estos poderosos medicamentos evitan que el sistema inmunológico ataque partes sanas del cuerpo. La azatioprina (Imuran) es un inmunosupresor que se usa solo o con un esteroide para controlar los brotes durante el embarazo. La azatioprina se considera más segura durante el embarazo que otros inmunosupresores, que generalmente tienen efectos secundarios más graves y un mayor riesgo de efectos en los bebés. Aunque los expertos consideran que la azatioprina es segura durante el embarazo, algunos estudios sugieren que el medicamento puede estar asociado con pequeños defectos en el corazón en desarrollo del bebé (defectos del tabique auricular o ventricular) y con bebés que nacen antes de tiempo o con un peso menor al nacer.
  • Anticoagulantes (diluyentes de la sangre). Los medicamentos anticoagulantes, llamados heparina no fraccionada o heparina de bajo peso molecular (Lovenox o Fragmin), se recetan a mujeres que tienen anticuerpos antifosfolípidos en la sangre o antecedentes de coágulos sanguíneos. Estos medicamentos no atraviesan la placenta, por lo que se consideran seguros de usar durante el embarazo. Por lo general, se administran mediante inyección y es posible que necesite inyecciones dos veces al día.
  • Suplementos vitamínicos. Su proveedor de atención médica también puede recomendarle que tome suplementos de calcio y vitamina D. Las personas con lupus a menudo carecen de estos importantes nutrientes para mantener huesos sanos. Y consumir suficiente calcio y vitamina D es especialmente importante si toma esteroides porque un efecto secundario del uso prolongado de esteroides es el adelgazamiento de los huesos (osteoporosis).

¿Qué medicamentos para el lupus son peligrosos durante el embarazo?

Se sabe que los siguientes medicamentos para el lupus causan defectos de nacimiento u otros problemas de salud en los bebés. Si está planeando un embarazo o está embarazada, su proveedor revisará su medicamento y le aconsejará sobre el plan de tratamiento más seguro. No deje de tomar los medicamentos sin hablar primero con su proveedor porque eso también puede causar problemas.

Medicamentos para el lupus que causan defectos de nacimiento

Estos medicamentos para el lupus están relacionados con defectos de nacimiento en los bebés y deben suspenderse al menos tres meses antes de intentar concebir:

  • Micofenolato de mofetilo (CellCept)
  • Metotrexato (Trexall, Rheumatrex, Otrexup, Rasuvo)
  • Ciclosporina (Sandimmune, Neoral, Gengraf)
  • Ciclofosfamida (Cytoxan)

Otros medicamentos de riesgo para el lupus

  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Los AINE analgésicos, como el ibuprofeno y el naproxeno, se utilizan en el primer y segundo trimestre solo cuando no existen otras alternativas. Tomar AINE en el primer trimestre se ha relacionado con defectos de nacimiento, aunque los expertos no pueden estar seguros de que los medicamentos sean los responsables. No se recomiendan los AINE después de las 28 semanas de embarazo porque aumentan el riesgo de que un bebé desarrolle una afección que hace que un vaso sanguíneo importante que va a los pulmones se cierre antes de lo habitual (cierre prematuro del conducto arterioso). Su proveedor puede sugerirle que tome acetaminofén en lugar de un AINE porque es más seguro durante el embarazo.
  • Corticosteroides. Algunos corticosteroides no son seguros para usar de forma rutinaria durante el embarazo. La dexametasona (Decadron) y la betametasona (Celestone) tratan la nefritis lúpica pero atraviesan la placenta en altas concentraciones y pueden afectar el desarrollo del bebé. Sin embargo, en pequeñas dosis, estos medicamentos también pueden ayudar a que los pulmones de un bebé se desarrollen más rápido de lo normal, lo cual es importante si parece que podría dar a luz temprano.
  • Inmunosupresores. La leflunomida (Arava) es un medicamento que puede causar defectos de nacimiento graves. Puede tardar hasta dos años en eliminarse del cuerpo, por lo que no se suele recetar a mujeres (u hombres) que desean tener hijos. Si toma leflunomida para controlar el lupus, es posible que le administren un tratamiento para eliminarlo de su cuerpo antes de comenzar a intentar concebir.
  • Anticoagulantes (diluyentes de la sangre). La warfarina se usa para tratar o prevenir los coágulos de sangre y puede ser muy dañina para los bebés, causando defectos de nacimiento o abortos espontáneos cuando se usa en el primer trimestre. La warfarina se puede tomar con precaución en el segundo y tercer trimestre. La heparina (ver arriba) es una alternativa más segura, por lo que es probable que su proveedor la cambie para reducir el riesgo para su bebé.

¿Cambiará mi tratamiento durante el trabajo de parto y el parto?

Es posible que cambie su tratamiento para el lupus. Si estaba tomando dosis altas de esteroides antes de quedar embarazada y continuó usándolos durante el embarazo, puede recibir una dosis de estrés, como se mencionó anteriormente.

Si corre el riesgo de un parto prematuro, su proveedor puede recetarle un esteroide (ya sea dexametasona o betametasona) para madurar los pulmones y otros órganos de su bebé lo más rápido posible antes del nacimiento.

También es posible que necesite medicamentos para prevenir los coágulos de sangre después del parto. Esto podría ser heparina o warfarina. La warfarina no se recomienda durante el embarazo, pero se considera segura de tomar después del parto y durante la lactancia.

Visite el sitio web de la Sociedad de Medicina Materno-Fetal para obtener más información y encontrar un especialista en MFM cerca de usted.


Ver el vídeo: Lupus y embarazo, 5 preguntas frecuentes (Mayo 2022).

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