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Hipotiroidismo en el embarazo

Hipotiroidismo en el embarazo

¿Qué es el hipotiroidismo?

El hipotiroidismo es una afección que significa que su glándula tiroides no puede producir suficientes hormonas para que su cuerpo funcione correctamente. Esta afección a veces se denomina "tiroides hipoactiva".

La tiroides es una glándula con forma de mariposa ubicada en la parte delantera del cuello que produce dos hormonas: triyodotironina (T3) y tiroxina (T4). Estas dos hormonas controlan la velocidad del metabolismo de su cuerpo. Su metabolismo se refiere a los billones de reacciones químicas que tienen lugar en todo su cuerpo y que convierten los alimentos que ingiere en la energía que necesita para vivir.

Cuando está embarazada, produce aproximadamente un 50 por ciento más de T3 y T4 que antes del embarazo porque estas hormonas juegan un papel fundamental en el desarrollo del cerebro del bebé. Una tiroides saludable puede aumentar la producción de hormonas para cumplir con este requisito adicional durante el embarazo, pero si tiene una tiroides poco activa, deberá tomar una versión sintética de las hormonas.

El hipotiroidismo afecta entre 2 y 3 personas de cada 100 y es más común en mujeres que en hombres. Es posible que no sepa que lo tiene antes de quedar embarazada.

A veces, el cuerpo produce demasiada hormona tiroidea. Esta es una afección diferente conocida como hipertiroidismo o tiroides hiperactiva.

¿Cuáles son los síntomas del hipotiroidismo?

Si su glándula tiroides no produce suficientes hormonas, las funciones de su cuerpo se ralentizarán. Por ejemplo, es posible que sienta que no puede pensar o moverse rápidamente. Otros síntomas del hipotiroidismo incluyen:

  • Fatiga
  • Siento frio
  • Piel seca
  • Una cara hinchada
  • Depresión
  • Calambres musculares
  • Dolor en las articulaciones
  • Aumento de peso
  • Estreñimiento
  • Perdida de cabello
  • Hinchazón en la parte delantera del cuello (bocio).

Una tiroides hipoactiva también puede causar períodos abundantes o irregulares o problemas de fertilidad, por lo que su proveedor de atención médica puede realizar algunas pruebas en su tiroides si tiene problemas para concebir.

Para la mayoría de las personas, los síntomas de la enfermedad de la tiroides se desarrollan lentamente, durante meses o incluso años. Y son fáciles de pasar por alto porque son muy variados y comunes. Ese es especialmente el caso durante el embarazo, cuando es normal sentirse cansada y aumentar de peso. Otros síntomas del hipotiroidismo, como el estreñimiento y los calambres musculares, a menudo también se atribuyen a los dolores y molestias comunes del embarazo.

¿Qué causa el hipotiroidismo?

En los Estados Unidos, la causa más común de una tiroides hipoactiva durante el embarazo es una afección llamada enfermedad de Hashimoto o tiroiditis de Hashimoto. Es un trastorno autoinmune, lo que significa que su sistema inmunológico ataca por error las células sanas de su cuerpo.

En el caso de la enfermedad de Hashimoto, su sistema inmunológico ataca su tiroides, causando inflamación y daño. Con el tiempo, el daño evita que la tiroides produzca suficientes hormonas para que su cuerpo funcione correctamente. Este proceso puede acelerarse durante el embarazo, cuando aumenta su necesidad de hormonas tiroideas.

Otras posibles causas de hipotiroidismo incluyen:

  • Cirugía para extirpar parte o toda la glándula tiroides. La cirugía se realiza para tratar los nódulos tiroideos (tumores no cancerosos o bultos en la tiroides que pueden producir demasiada hormona tiroidea), el cáncer de tiroides o el tipo más común de hipertiroidismo llamado enfermedad de Graves.
  • Tratamiento con yodo radiactivo para la enfermedad de Graves, que puede dañar permanentemente la tiroides y hacerla incapaz de producir suficientes hormonas.
  • Radioterapia en el cuello para el tratamiento del cáncer. Esto puede dañar su tiroides.
  • Tener demasiado o muy poco yodo en su cuerpo. No tener suficiente es raro en los Estados Unidos porque la sal de mesa se complementa con yodo.
  • Un problema de tiroides desde el nacimiento (hipotiroidismo congénito).
  • Ciertos medicamentos, como el litio y la amiodarona, que pueden reducir las hormonas tiroideas

¿Cuáles son las posibles complicaciones prenatales del hipotiroidismo?

Si toma medicamentos para ayudar a mantener el equilibrio de las hormonas tiroideas, es muy probable que tenga un embarazo saludable sin complicaciones. Pero sin tratamiento, el hipotiroidismo puede causar problemas graves durante el embarazo, que incluyen:

  • Aborto espontáneo
  • Nacimiento prematuro
  • Tener un bebé con bajo peso al nacer
  • Preeclampsia
  • Problemas placentarios, incluido el desprendimiento de placenta
  • Anemia
  • Presión arterial alta durante el embarazo (hipertensión gestacional)

Las hormonas tiroideas también juegan un papel crítico en el desarrollo del cerebro de su bebé durante su embarazo, por lo que el hipotiroidismo no tratado aumenta el riesgo de que su hijo tenga dificultades de aprendizaje y problemas de desarrollo.

¿Me harán una prueba de hipotiroidismo durante el embarazo?

Es posible. No existe una prueba de detección universal para la enfermedad de la tiroides durante el embarazo, pero su proveedor de atención médica buscará signos de la enfermedad en la preconcepción o en la primera visita prenatal. Si su proveedor cree que existe la posibilidad de que usted tenga una enfermedad de la tiroides, se analizará su sangre para ver cómo está funcionando su tiroides.

Su proveedor puede hacerle una prueba si:

  • Ha tenido enfermedad de la tiroides, o cualquier tratamiento en su tiroides, en el pasado.
  • Han dado positivo en anticuerpos contra la tiroides, lo que podría revelar una enfermedad autoinmune.
  • Tiene el cuello hinchado por agrandamiento de la glándula tiroides (bocio).
  • Tiene antecedentes familiares de enfermedad de la tiroides.
  • Tiene 30 años o más
  • Tener un IMC de al menos 40
  • Tiene diabetes tipo 1 u otro trastorno autoinmune
  • Tuvo dificultad para concebir
  • Tuvo un parto prematuro
  • Tuvo un aborto espontáneo o muerte fetal

¿Cómo se diagnostica el hipotiroidismo durante el embarazo?

Si le preocupa qué tan bien está funcionando su tiroides, su proveedor verificará el nivel de hormona estimulante de la tiroides (TSH) en su sangre en su primera visita prenatal. Si sus niveles de TSH son altos, podría ser una señal de que su tiroides no está produciendo suficiente T3 y T4.

Su glándula pituitaria en su cerebro produce TSH, que controla su tiroides. Su cuerpo produce TSH adicional para ayudar a estimular sus hormonas cuando no puede producir suficiente T3 y T4.

Pregúntele a su proveedor cuál es su nivel de TSH objetivo. Para la mayoría de las mujeres embarazadas, es inferior a 2,5 mUI / L, pero esto puede variar según sus circunstancias. (Su objetivo también puede aumentar a medida que avanza su embarazo).

Si los niveles de TSH son demasiado altos, un médico confirmará un diagnóstico analizando su sangre para determinar los niveles de T4 y otras sustancias en su sangre.

Si sus niveles de T4 son bajos, es probable que tenga hipotiroidismo. Si sus niveles de T4 son normales, es posible que tenga una forma leve de enfermedad de la tiroides llamada hipotiroidismo subclínico. Esta afección generalmente no presenta ningún síntoma, pero para algunas mujeres el tratamiento aún es necesario durante el embarazo para reducir el riesgo de complicaciones, como aborto espontáneo y parto prematuro.

¿Cuál es el tratamiento para el hipotiroidismo durante el embarazo?

Un medicamento de reemplazo hormonal llamado levotiroxina se usa para tratar el hipotiroidismo durante el embarazo. La levotiroxina es una versión sintética de la hormona T4 que produce la tiroides de forma natural. Es seguro para usted y su bebé.

Tomar levotiroxina minimiza el riesgo de complicaciones durante el embarazo y también ayuda a prevenir que la afección afecte el crecimiento y desarrollo de su bebé. Pero es importante obtener la dosis correcta: demasiada levotiroxina puede provocar hipertiroidismo (tiroides hiperactiva) y muy poca no tratará su afección de manera efectiva.

Un médico controlará sus niveles de TSH con regularidad y puede ajustar la dosis según sea necesario. La TSH generalmente se prueba cada cuatro semanas hasta que sus niveles hormonales se estabilicen. Su obstetra-ginecólogo puede brindarle esta atención durante su embarazo, pero también puede consultar a un médico que se especialice en afecciones relacionadas con las hormonas, como un endocrinólogo o un especialista en medicina materno-fetal.

Su proveedor le dará instrucciones sobre cómo tomar su medicamento. Generalmente, es mejor tomarlo con el estómago vacío a la misma hora todos los días. Treinta minutos antes del desayuno es ideal.

¿Qué precauciones debo tomar con los medicamentos para el hipotiroidismo?

Evite tomar su vitamina prenatal o suplementos de calcio o hierro dentro de las cuatro horas posteriores a la toma de levotiroxina. Además, ciertos alimentos pueden interferir con la eficacia de la levotiroxina, lo que dificulta que su cuerpo absorba las hormonas de reemplazo. Dentro de varias horas de haber tomado su medicamento, evite comer:

  • Alimentos elaborados con harina de soja, como alternativas a la carne, alternativas a los lácteos y algunos alimentos horneados
  • Nueces
  • Alimentos con alto contenido de fibra dietética, como frutas y verduras, legumbres (como frijoles negros y lentejas) y cereales y panes integrales
  • Jugos de frutas fortificados con calcio

Si estaba tomando levotiroxina antes de quedar embarazada, comuníquese con su proveedor de atención médica tan pronto como crea que puede estar embarazada. Es muy probable que necesite aumentar su dosis. La Asociación Americana de Tiroides recomienda que aumente inmediatamente su dosis de levotiroxina en un 20 a 30 por ciento, o dos tabletas por semana, mientras espera ver a su proveedor de atención médica.

Para que su tiroides funcione correctamente, necesita yodo, un mineral que se encuentra en muchos alimentos, incluidos los productos lácteos, mariscos, carnes y aves. Aproximadamente a la mitad de toda la sal vendida en los Estados Unidos se le ha agregado yodo (yodado). La mayoría de las personas en este país obtienen suficiente yodo a través de su dieta, ya sea usando sal yodada o tomando un multivitamínico, por lo que es raro que el hipotiroidismo sea causado por la falta de yodo.

¿Necesito tratamiento para el hipotiroidismo después de dar a luz?

Probablemente. Es probable que deba ajustar su dosis de levotiroxina después de tener a su bebé.

Si estaba tomando medicamentos para una tiroides hipoactiva antes de quedar embarazada, probablemente volverá a la dosis que tenía antes del embarazo. Si recién comenzó a tomar levotiroxina durante el embarazo, es posible que pueda dejar de tomarla después de que nazca su bebé. En cualquier caso, se comprobarán sus niveles de TSH después de unas seis semanas para garantizar que su nivel sea el adecuado.

¿Puedo amamantar a mi bebé si tengo hipotiroidismo?

Por lo general, sí. Pero tener hipotiroidismo puede dificultar la producción de suficiente leche o provocar un problema con el reflejo de bajada.

Si tiene problemas para amamantar, no intente hacerlo sola. Hable con su proveedor de atención médica o con un asesor de lactancia acerca de sus inquietudes. Continuar o comenzar el tratamiento con levotiroxina puede ayudar a comenzar o continuar la lactancia y es seguro para su bebé.


Ver el vídeo: Hipotiroidismo en el Embarazo - Carlos Alfonso Builes Barrera (Diciembre 2021).

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